低碳高脂比高碳饮食更善待心血管

低碳高脂比高碳饮食更善待心血管动脉粥样硬化性心血管病是在儿童期就扎下了根儿，适度改变它，会让一个人在中年时深受其益，因此要尽早培养健康饮食习惯，努力改变心脏病风险终生轨迹。其中低碳饮食就是其可行的选择。心血管的健康以与代谢有密切的关系，其中涉及了糖、脂肪和蛋白质的代谢。胰岛素及其受体在代谢中发挥了重要的作用。胰岛素抵抗是与糖尿病及心血管疾病相关的一个严重问题。低密度脂蛋白胆固醇的外号称为坏胆固醇，在过去的50多年时间里，它被人们口诛笔伐，对它给心血管健康带来的危害妇孺皆知。由于人们对坏胆固醇的关注，为了避免坏胆固醇带来的动脉粥样硬化等风险，人们更趋向于选择低脂或无脂饮食，使低脂和无脂食物激增人群激增，但这种倾向有一个副产品：重视了脂，就有可能放松了糖和高碳水食物，实际上低碳水化合物对于减肥和控制糖尿病很重要。2021年9月28日美国临床营养学杂志发表了一篇名为低碳饮食对胰岛素抵抗和脂蛋白紊乱的影响一项随机对照的饮食试验。研究共招募了164名超重或肥胖的年轻参加，先让这些年轻人通过进食低热量饮食减掉了10%~14%的体重。在随后20个星期，将参与者随机分为3个组，按照以下3种减重维持定制餐之一进食，即高、中、低碳水饮食标准：低碳水化合物饮食：食物热量中20%碳水化合物、21%饱和脂肪、60%总脂肪、20%蛋白质中等碳水化合物饮食：食物热量中40%碳水化合物、14%饱和脂肪、40%总脂肪、20%蛋白质高碳水化合物饮食：食物热量中60%碳水化合物、7%饱和脂肪、20%总脂肪、20%蛋白质检测了受试者的脂蛋白胰岛素抵抗指数（LipoprtoteinInsulinResistanceIndex,LPIR）,脂蛋白（a）、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂联素，炎症因子。结果发现：与高碳水化合物、低脂肪饮食相比，低碳水化合物饮食改善了一系列与心血管疾病和胰岛素抵抗相关的血脂特征指标。此外，低碳水食物组还增加了脂联素水平。脂联素是一种由脂肪细胞产生的激素，可促进胰岛素敏感性并防止动脉粥样硬化。以前医学家们认为脂蛋白（a）是不受饮食影响的，这次研究发现，低碳水化合物饮食的参与者的脂蛋白(a）水平也降低了，脂蛋白(a)平均降低了15%，中等碳水化合物饮食降低了2%，而高碳水化合物饮食则略微增加了0.2%。研究者认为：低碳水化合物高饱和脂肪饮食，改善胰岛素抵抗性异常脂蛋白血症，脂蛋白（a），而且对低密度脂蛋白胆固醇未产生不良影响。碳水化合物限制可能单独降低CVD风险，这种可能性值得开展大规模的多中心临床试验，以更获得确切的结果。

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